Dr. Roberto Ranzini
Indíce
Esporão de calcanhar e Fascite Plantar
Esporão de calcanhar é um dos problemas mais conhecidos. O esporão é um ponto de crescimento ósseo em excesso no calcanhar. O crescimento ósseo geralmente se estende para a frente em direção aos dedos do pé e são visíveis nas radiografias.
Os problemas mais comuns do calcanhar são, na verdade, causados por uma inflamação dolorosa da fáscia plantar que liga os dedos dos pés e o calcanhar. (Plantar refere-se à parte inferior do pé e a fáscia é um tipo de tecido conjuntivo fibroso denso.) Isso pode resultar em um esporão de calcanhar ou fascite plantar.
Se o pé ficar instável durante os momentos críticos do ciclo de caminhada ou corrida, a fixação da fáscia plantar no osso do calcanhar pode começar a esticar e afastar-se do osso do calcanhar. Isso resultará em dor e possivelmente inchaço. A dor é especialmente perceptível quando você empurra com os dedos dos pés enquanto caminha. Uma vez que esse movimento estende a porção já inflamada da fáscia. Sem tratamento, a dor geralmente se espalha pelo calcanhar. A dor é geralmente centrada em um local bem na frente do calcanhar em direção ao arco. Todo este processo pode levar ao desenvolvimento de um esporão de calcanhar.
A dor desta condição pode fazer com que você tente andar na ponta do pé, ou altere seu passo de corrida e marcha que causará mais danos e pode causar problema no seu pé saudável. Alterações de marcha na corrida também podem levar a dor no tornozelo, joelho, quadril ou coluna vertebral.
Causa
A causa mais frequente é um movimento anormal do pé chamado pronação excessiva ou pé plano. Normalmente, enquanto caminha ou durante a corrida de longa distância, seu pé vai bater contra o solo no calcanhar, em seguida, rolar para a frente em direção aos seus dedos e para dentro para o arco. Seu arco só deve ceder ligeiramente durante este movimento. Se diminuir muito, você tem o que é conhecido como pronação excessiva.
A estrutura mecânica dos pés e a forma como os diferentes segmentos dos pés estão ligados e unidos com as pernas tem um grande efeito em sua função e no desenvolvimento de problemas. A queda do arco do pé (pé plano ou “chato”) associado a alinhamento ósseo ruim afetará negativamente os músculos, ligamentos e tendões e pode criar uma variedade de alterações. O excesso de pronação pode fazer com que o arco do seu pé se estique excessivamente a cada passo. Também pode causar muito movimento em segmentos do pé que devem ser estáveis à medida que você está andando ou correndo. Essa “hipermobilidade” pode provocar movimentos anômalos dos ossos e causem outros problemas mecanicamente induzidos.
Outros fatores que podem contribuir para fascite plantar e o esporão de calcanhar incluem um aumento repentino nas atividades diárias, aumento de peso (não geralmente um problema com corredores) ou uma troca de tênis. Aumento dramático na intensidade ou duração do treinamento pode causar fascite plantar. Calçados que são muito flexíveis no meio do arco ou aqueles que se dobram antes das articulações dos dedos causarão um aumento da tensão na fáscia plantar. Certifique-se de que seus tênis não estão excessivamente gastos. Esses tênis que não são suficientemente controladores da pronação combinados com um aumento no treinamento podem levar a esta condição. Uma mudança no estilo de corrida, como iniciar o trabalho de velocidade, correr na ponta dos pés ou aumentar repentinamente os treinos em subidas.
Auto-tratamento
Como na maioria das lesões relacionadas à corrida, uma avaliação das mudanças no seu treinamento deve ser feita. Uma diminuição na intensidade e duração do treino é importante. O primeiro ítem do auto-tratamento para esta condição é ter certeza de que seus tênis oferecem controle de movimento evitando o aparecimento da fascite plantar. Verifique seus tênis de corrida para ter certeza de que eles não estão excessivamente gastos. Eles devem dobrar apenas na região que corresponde à base dos dedos. Isso é vital! Evite qualquer calçado que seja muito flexível no centro do arco ou atrás da base dos dedos. Oferece suporte insuficiente e enfatizará sua fáscia plantar.
Teste de flexão do tênis
O “teste de flexão do tênis” deve ser feito para verificar onde o sapato dobra. Segure o calcanhar do sapato em uma mão e, em seguida, pressione por baixo do antepé. O tênis deve dobrar na região que coincide com a base dos dedos, onde se localizam as cabeças dos metatarsos. O tênis não deve dobrar sob pressão moderada antes desta área. Se isso acontecer, você deve mudar para um tênis que atenda a este critério.
Tratamento
A fascite plantar é geralmente controlada com tratamento conservador. Quando o quadro clínico não passou de dois meses, o tratamento inicial, além da adequação dos treinos de corrida e dos tênis, é o uso de compressas de gelo com leve massagem da planta do pé afetado todos os dias à noite por cerca de vinte minutos.
Nesta fase, o uso de palmilhas corretivas é opcional, a não ser que o paciente tenha pés muito planos ou pronados.
Na falha do tratamento conservador “caseiro” deve-se instituir o tratamento fisioterápico com aparelhos que produzem calor superficial e profundo, além de fortalecimento da musculatura intrínseca dos pés e alongamento da fascia plantar e panturrilha.
É muito importante ter paciência e informar seu médico de todas as alterações para que ele possa ajustar o correto tratamento.
O tratamento com Ondas de Choque tem sido muito indicado, até mesmo nos casos com evolução de menos tempo, por ter sua eficácia comprovada através de muitos trabalhos científicos ao redor do mundo e por ser totalmente extracorpóreo, não invasivo. É um tratamento exclusivamente médico.
