O que a maioria das pessoas chama de ombro são várias articulações que combinam com tendões e músculos para permitir uma ampla gama de movimentos do braço – desde coçar as costas até lançar o arremesso perfeito.
No entanto a mobilidade tem seu preço. Pode levar a problemas crescentes com instabilidade ou impacto dos tecidos moles ou estruturas ósseas em seu ombro, resultando em dor. Você pode sentir dor somente quando move o ombro, ou o tempo todo. A dor pode ser temporária ou pode continuar e exigir diagnóstico e tratamento médico.
Este artigo explica algumas das causas comuns de dor no ombro, bem como algumas opções gerais de tratamento. Somente seu médico pode lhe dar informações mais detalhadas sobre sua dor no ombro.
Indíce
Anatomia
Seu ombro é composto por três ossos: o osso superior do braço (úmero), a escápula e a clavícula.
O úmero encaixa-se em uma parte arredondada da sua escápula. Este soquete é chamado de glenóide. Uma combinação de músculos, tendões e ligamentos mantém seu osso do braço centrado na articulação do ombro. Esses músculos e tendões são chamados de manguito rotador. Eles cobrem a cabeça do seu osso do braço e prendem-na à sua escápula, juntamente com os ligamentos.
Causa
A maioria dos problemas de ombro se enquadram em quatro categorias principais:
- Inflamação tendinosa (tendinite) ou ruptura tendinosa
- Instabilidade
- Artrite
- Fratura óssea
Outras causas muito menos comuns de dor no ombro são tumores, infecções e problemas relacionados a nervos.
Bursite
Bursas são pequenos sacos cheios de fluido que estão localizados em articulações por todo o corpo, incluindo o ombro. Eles agem como almofadas entre os ossos e os tecidos moles, e ajudam a reduzir o atrito entre os músculos, tendões e o osso.
Às vezes, o uso excessivo do ombro leva a inflamação e inchaço da bursa entre o manguito rotador e parte da escápula conhecida como acrômio. O resultado é uma condição conhecida como bursite subacromial.
A bursite ocorre frequentemente em associação com tendinite do manguito rotador. Os muitos tecidos no ombro podem ficar inflamados e dolorosos. Muitas atividades diárias, como pentear o cabelo ou se vestir, podem se tornar difíceis.
Tendinite ou tendinopatia
Um tendão é um cordão que liga músculo ao osso. A maioria das tendinites é resultado de inflamação no tendão.
Geralmente tendinite é um dos dois tipos:
- Agudo. O arremesso excessivo de bola ou outras atividades aéreas durante o trabalho ou esporte podem levar a tendinite aguda.
- Crônico. Doenças degenerativas, como artrite ou desgaste devido à idade, podem levar à tendinite crônica.
Os tendões mais afetados no ombro são os quatro tendões do manguito rotador e um dos tendões do bíceps. O manguito rotador é composto por quatro pequenos músculos e seus tendões que cobrem a cabeça do osso do braço (úmero) e o mantêm na órbita do ombro. Seu manguito rotador ajuda a fornecer movimento e estabilidade do ombro.
Rupturas dos tendões
O rompimento dos tendões podem resultar de lesões agudas ou alterações degenerativas nos tendões devido ao avanço da idade, uso excessivo e desgaste a longo prazo, ou uma lesão súbita. Estas rupturas podem ser parciais ou podem separar completamente o tendão de sua fixação ao osso. Na maioria dos casos de rupturas completas, o tendão é afastado de sua fixação ao osso. As lesões no tendão do manguito rotador e no tendão do bíceps estão entre as lesões mais comuns.
Síndrome de impacto (“Impingement”)
O impacto no ombro ocorre quando a parte superior da escápula (acrômio) provoca pressão sobre os tecidos moles subjacentes quando o braço é levantado para longe do corpo. À medida que o braço é levantado, o acrômio comprime os tendões do manguito rotador e bursa. Isso pode levar a bursite e tendinite, causando dor e limitando o movimento.
Instabilidade
A instabilidade do ombro ocorre quando a cabeça do úmero (osso do braço) é forçada a sair da articulação do ombro. Isso pode acontecer como resultado de uma lesão súbita ou de uso excessivo.
As luxações no ombro podem ser parciais, quando a cabeça do úmero se desloca parcialmente. Isso é chamado de subluxação. Uma luxação completa significa que a cabeça do úmero se desloca totalmente do encaixe com a glenóide.
Uma vez que os ligamentos, tendões e músculos ao redor do ombro ficam soltos ou rompidos, as luxações podem ocorrer repetidamente. Luxações recorrentes, que podem ser parciais ou completas, causam dor e instabilidade quando você levanta o braço ou o afasta do corpo. Episódios repetidos de subluxações ou deslocamentos levam a um risco aumentado de desenvolver artrose na articulação.
Artrite ou artrose
Dor no ombro também pode resultar de artrite. Existem muitos tipos de artrite. O tipo mais comum de artrite no ombro é a osteoartrite, também conhecida como artrose ou “desgaste”. Sintomas como inchaço, dor e rigidez, geralmente começam durante a meia-idade. A osteoartrite se desenvolve lentamente e a dor que causa piora com o tempo.
Osteoartrite, pode estar relacionada a lesões esportivas ou de trabalho ou desgaste crônico. Outros tipos de artrite podem estar relacionados com rupturas de manguito rotador, infecção ou uma inflamação do revestimento articular.
Muitas vezes as pessoas evitam os movimentos dos ombros na tentativa de diminuir a dor da artrite. Isso às vezes leva a uma diminuição da elasticidade das partes do tecido mole da articulação, resultando em uma dolorosa restrição de movimento.
Fraturas
Fraturas são ossos quebrados. As fraturas no ombro geralmente envolvem a clavícula, úmero (osso do braço) ou escápula.
Fraturas de ombro em pacientes mais velhos são frequentemente o resultado de uma queda da altura em pé. Em pacientes mais jovens, as fraturas no ombro são frequentemente causadas por uma lesão de alta energia, como um acidente de veículo motorizado ou lesão esportiva de contato.
Fraturas muitas vezes causam dor severa, inchaço e hematomas no ombro.
Exame físico
No caso de uma lesão aguda que cause dor intensa, procure atendimento médico o mais rápido possível. Se a dor for menos severa, pode ser seguro descansar alguns dias para ver se o tempo resolverá o problema. Se os sintomas persistirem, consulte um médico.
Seu médico realizará uma avaliação minuciosa para determinar a causa da dor no ombro e fornecer-lhe opções de tratamento.
Histórico Médico
O primeiro passo na avaliação é um histórico médico minucioso. Seu médico pode perguntar como e quando a dor começou, se ela já ocorreu antes e como ela foi tratada, e outras perguntas para ajudar a determinar sua saúde geral e as possíveis causas do problema no ombro. Como a maioria das condições do ombro são agravadas por atividades específicas e aliviadas por atividades específicas, um histórico médico pode ser uma ferramenta valiosa para encontrar a fonte de sua dor.
Exame Físico
Um exame completo será necessário para encontrar as causas da dor no ombro. Seu médico procurará por anormalidades físicas, inchaço, deformidade ou fraqueza muscular, e verificará se há áreas de edema. Ele ou ela observará sua amplitude de movimentos e força.
Testes
Seu médico pode pedir exames específicos para ajudar a identificar a causa de sua dor e quaisquer outros problemas.
- Raios-X. Estas imagens mostrarão qualquer ferimento nos ossos que compõem sua articulação do ombro.
- Ressonância magnética (RM) e ultrassonografia. Esses estudos de imagem criam melhores imagens de tecidos moles. A ressonância magnética pode ajudar seu médico a identificar lesões nos ligamentos e tendões ao redor da articulação do ombro.
- Tomografia computadorizada. Esta ferramenta combina raios-x com tecnologia de computador para produzir uma visão muito detalhada dos ossos na área do ombro.
- Estudos elétricos. Seu médico pode pedir um teste, como um ENMG (eletroneuromiografia), para avaliar a função nervosa.
- Artrograma. Durante este estudo de raio-x, o contraste é injetado no ombro para mostrar melhor a articulação e seus músculos e tendões circundantes. Pode ser combinado com uma ressonância magnética.
- Artroscopia. Neste procedimento cirúrgico, seu médico olha dentro da articulação com uma câmera de fibra óptica. A artroscopia pode mostrar lesões nos tecidos moles que não são aparentes a partir do exame físico, raios-x e outros testes. Além de ajudar a encontrar a causa da dor, a artroscopia pode ser usada para corrigir o problema.
Tratamento
Mudanças de atividade
O tratamento geralmente envolve repouso, mudança de suas atividades e fisioterapia para ajudá-lo a melhorar a força e flexibilidade do ombro. Soluções de bom senso, como evitar o excesso de esforço ou exagerar em atividades nas quais você normalmente não participa podem ajudar a prevenir a dor no ombro.
Medicamentos
Seu médico pode prescrever medicação para reduzir inflamação e dor. Se a medicação for prescrita para aliviar a dor, deve ser tomada apenas como indicado. Seu médico também pode recomendar injeções de medicamentos analgésicos ou corticóides para aliviar a dor.
Cirurgia
A cirurgia pode ser necessária para resolver alguns problemas no ombro. No entanto, a grande maioria dos pacientes com dor no ombro responderá a métodos simples de tratamento, como alterar atividades, descanso, fisioterapia e medicação.
Certos tipos de problemas no ombro, como luxações recorrentes e algumas rupturas de manguito rotador, podem não se beneficiar do exercício. Nestes casos, a cirurgia pode ser recomendada bastante cedo.
A cirurgia pode envolver artroscopia para remover tecido cicatricial ou reparar tecidos rompidos, ou procedimentos abertos tradicionais para reconstruções maiores ou substituição do ombro.
